为进一步规范医疗服务行为,维护患者合法权益,确保医保基金安全,2022年2月25日,正宁县人民医院组织开展了“如何防范医保违规行为”医保政策专题培训会议,会议由我院副院长邓宏涛同志主持。县医保局负责人、各股室股长,全县14家定点医疗机构负责人、业务主办,我院班子成员、临床医技科室正副主任、正副护士长、全院不值班医师共计180余人参加了会议。会议邀请甘肃省医疗保障局医保审核专家,兰大一院副主任医师陈积慧主任现场授课。
培训会以“如何防范医保违规行为”为主题。陈积慧主任从医保飞行检查、医保审核规则、不合理收费、不合理用药、不合理治疗、不合理检查以及中医治疗和物理康复技术等6个方面进行了深入浅出的讲解,以多次参加国家和省市医保飞行检查发现的问题和典型案例,结合现行医保政策法规、条例制度等以案说法,从专业角度,进行了梳理归纳和培训,对规范临床诊疗行为具有很强的指导意义。
培训会后,围绕“超限药品使用、过度检查、过度治疗、重复收费、串换项目”等违规行为,与我院各临床医技科室负责同志进行了座谈交流,对提出的问题现场进行了释疑解惑,大家一致认为,本次培训会针对性强、培训效果好,对加强行为规范、标准、专家共识的学习,理解、研读医保政策和诊疗项目内涵具有很强的指导意义。
通过这次集中培训,正宁县人民医院对《医保基金使用监督管理条例》和各级飞检涉及的重点内容有了深入了解,对医保政策执行过程中存在的盲点和误区有了清晰认识,尤其对实际工作过程中容易发多发的小病大养、挂床住院、无指针用药等10个具体问题有了更清晰的理解和把握,对打破以往错误思维定式、提高医保业务能力、切实规范医疗行为、推动我院快速发展、高质量发展具有良好的促进作用。